Fiche de renseignements des Juges de Grades Vos coordonnées Melle Mme Mr NOM : Prénom : Date de naissance : Adresse : Bât., Etage : Code postal : VILLE : Pays : FRANCE SUISSE ITALIE Téléphone : Portable : Mail : N° DE LICENCE (de la saison en cours) : Votre discipline Discipline : Karaté Karaté Jutsu AMV / AMSEA Karaté Contact Krav Maga Wushu Style pratiqué : Grade : 1e Dan 2e Dan 3e Dan 4e Dan 5e Dan 6e Dan 7e Dan 8e Dan Nom du club : ACAD ANNECIENNE DE KUNG FU WU SHU ACAD ARTS MARTIAUX TRAD ASIATIQUES BAGUA FENG ANNECY DOJO KARATE ANNECY KARATE ANNEMASSE KARATE EVOLUTION ARTS MARTIAUX DE FILLINGES ASSOCIATION HIEP KHI VO DAO CLUB DE KARATE DES SCOUTS DE CLUSES COMBLOUX KARATE CLUB DRAGON SPIRIT EKS SAINT JEOIRE EN FAUCIGNY ECOLE DE KARATE DE PRINGY ECOLE DE KRAV MAGA BONNEVILLE ECOLE DE KRAV MAGA DE VILLE LA GRAND FAMILLE RURALE FEIGERES HUNG GAR BOXE DU TIGRE KARATE CLUB AMBILLY KARATE CLUB DE CRUSEILLES KARATE CLUB DE SAINT JULIEN KARATE CLUB DE THONES KARATE CLUB SHOTOKAN THONON KARATE CLUB VILLE LA GRAND KARATE DO NIPPON KARATE KYOKAI BONNE L'ECOLE DE KARATE TRADITIONNEL ANNECIENNE MJC REIGNIER MIX SELF ART SELF DEFENSE ET SANTE MJC MAISON POUR TOUS SAINT-CERGUES HLBTQ SALLANCHES ARTS MARTIAUX SHAOLIN KDO SHORINJI KEMPO SAVOYARD SHOTOKAN KARATE CLUB DE MAGLAND SHOTOKAN KARATE CLUB DE HAUTE SAVOIE SEYNOD SHOTOKAN KARATE CLUB D UGINE SHOTOKAN KARATE CLUB FAVERGES TAI SAN KAN YAMA NANBUDO CLUB YIN ET OR Je souhaite m’inscrire pour la Commission des Juges de grades Haute-Savoie